Жаңы төрөлгөн баланын негизги турмуштук функцияларын баалоонун Апгар шкаласы - бул баланын абалын турукташтыруу үчүн шашылыш чараларды көрүүнү эң кыска убакытта аныктоого мүмкүндүк берген оптималдуу система.
Апгар шкаласын америкалык анестезиолог Вирджиния Апгар 1952-жылы болгон медициналык конференцияда сунуш кылган. Дарыгер бул жаңы төрөлгөн балдарды баалоо тутумун ымыркайдын жашоосунун биринчи мүнөттөрүндө реанимациялык процедуралардын зарылдыгын аныктоо үчүн сунуш кылган. Система дароо популярдуу боло элек жана алгач анын автору иштеген клиникада гана колдонулган. Бирок Апгар шкаласынын жардамы менен куткарылган жаңы төрөлгөн ымыркайлардын пайызы 70тен ашканда, ал бүткүл дүйнөгө жайылып, бардык медициналык мекемелерде колдонууга милдеттүү болуп калган.
Методдун сүрөттөлүшү
Азыркы учурда, Апгар шкаласы - баланын төрөлгөндөн кийинки жашоосунун негизги функцияларын аныктоонун бирден-бир объективдүү ыкмасы. Ал дароо ымыркайга тез жардам көрсөтүүгө, төрөттөн кийинки асқынуулардын алдын алууга мүмкүндүк берет. Методдун маңызы маанилүү функциялардын санариптик чагылышында турат:
Теринин түсү, Жүрөктүн кагышы, Тышкы дүүлүктүрүүчү реакциялар, Булчуңдардын жыйрылуу жана эс алуу жөндөмдүүлүгү, · Дем алуу жана дем чыгаруу саны.
Апгар шкаласы боюнча наристенин абалын баалоо эки жолу - жашоонун биринчи жана бешинчи мүнөттөрүндө жүргүзүлөт. Алынган маалыматтар жыйынтыкталып, 10 баллга чейинки бирдиктүү көрсөткүч чагылдырылат.
Белгилей кетүүчү нерсе, баланын абалын баалоо үчүн кандайдыр бир медициналык шаймандарды же аппараттарды колдонууну, жогорку адистештирилген дарыгерлер тобунун болушун талап кылбайт. Төрөттү берген гинеколог же акушер же педиатр дарылоону жүргүзүп, маалыматтарды көрсөтө алат. Апгар шкаласын текшерүү учурунда алынган баллдын негизинде жаңы төрөлгөн ымыркайды андан ары байкоо жүргүзүү, реанимациялык иш-чаралардын зарылдыгы, алардын татаалдыгы жана узактыгы жөнүндө чечим кабыл алынат.
Апгар шкаласы боюнча негизги көрсөткүчтөрдү баалоо ыкмалары
Жаңы төрөлгөн ымыркайдын абалын баалоо ыкмасы анын автору тарабынан сүрөттөлгөндөн 10 жыл өткөндөн кийин, педиатр Жозеф Баттерфилд тарабынан эң мыкты модель сунушталды. Техниканын маңызы ошол эле бойдон калды, дарыгер аны бир аз гана өзгөртүп, баа берүү процессин жеңилдетип, иш-аракеттерди жөнгө салды:
A (көрүнүшү) - теринин түсү, P (Пульс) - импульс, G (Grimace) - рефлекстер, А (Иш-аракет) - активдүүлүк (булчуң тону), R (Дем алуу) - дем алуу.
Биринчи этап - теринин бүт жерлери каралат, алардын түсү аныкталат. Андан кийин, жүрөктүн согушу (пульс) эсептелет. Кийинки кадам - негизги рефлекстердин бар экендигин аныктоо, соруу жана жутуу. Андан кийин мотор кыймылына, мимикага, наристенин жалпы активдүүлүгүнө баа берилет. Эң жогорку балл кыйкырып, туш-туштан колун, бутун кыймылдатып, башын айланткан жаңы төрөлгөн ымыркайга берилет. Акыркы этап - дем алуу-дем чыгаруу жыштыгын бекитүү - баланын канчалык терең дем алып жаткандыгын, өпкөсү толук ачылгандыгын аныктоого мүмкүндүк берет.
Клиникалык белгилери жана аларды Апгар шкаласы боюнча баалоо
Ар бир төрөт бөлмөсүндө негизги клиникалык көрсөткүчтөр жана аларды балл менен баалоо эрежелери көрсөтүлгөн Апгар шкаласынын столу болушу керек. Маалыматтар стандарттуу, кош бойлуу эне аларды оңой эстей алат:
· Тери түсү - цианозго 0 балл, 1 - кызгылт дене, көк бут, 2 балл - кызгылт дене, кол жана бут;
· Жүрөктүн кагышы - жок болгон учурда 0 балл, мүнөтүнө 100 соккондо 1 балл, 2 - эгер импульс 100дөн ашса;
Рефлекстер - тийүү реакциясы жок болсо 0 балл, 1 чекит - алсыз кыймылдар, гримдер жок, 2 упай - катуу кыйкырыктын, мимиканын, жөтөлгөндө, чүчкүргөндө, бутту кытыгылаган реакцияларда, мурундун катетеринде;
Булчуң тону - кыймылдын толук жетишсиздиги менен 0 упай, денеңиз бошоп, бутуңуз илинип, 1 - жай кыймылдар жана реакциялар менен, 2 - эгерде бала активдүү болсо;
Дем алуу - ымыркай дем албай жатса 0, 1 балл - тынымсыз дем алуу жана алсыз ыйлоо менен, 2 балл - дем алуу жана катуу кыйкырык.
Баалоо процедурасы төмөнкүдөй - дарыгер жаңы төрөлгөн ымыркайды текшерип, упайларын атап, медайым баланын картасына маалыматтарды жазат. Эгерде жалпы упайлар аз болсо, анда төрөт бөлмөсүнө реаниматолог чакырылат, аны менен кошо баланын абалы Apgra шкаласы боюнча кайрадан бааланып, анын жашоосун колдоо үчүн тиешелүү чаралар көрүлөт.
Апгар шкаласынын жыйынтыгы кандайча чечмеленет
Апгар шкаласы эң маалыматтуу жана ымыркайдын жашоосунун алгачкы мүнөттөрүндөгү абалын мүмкүн болушунча объективдүү баалоого, жакынкы келечек үчүн жана жалпы эле өнүгүүнүн ийгилиги үчүн божомолдорду айтууга мүмкүндүк берет. Бул текшерүүнүн жүрүшүндө алынган маалыматтар ооруканадан чыгарылганда жана баланын медициналык китебинде бирдиктүү санарип индикатору түрүндө киргизилет, башкача айтканда, жаңы төрөлгөн баланын ата-энеси алар менен таанышышы мүмкүн. Апгар шкаласы боюнча жаңы төрөлгөн баланын тиричилик жөндөмүнүн көрсөткүчтөрү жөнөкөй түрдө чечилет:
0-2 балл - оор кырдаал, тез арада реанимациялык иш-чараларды жүргүзүү зарылдыгы, педиатрларды жана ооруканадан чыккандан кийин тар адистерди туруктуу көзөмөлдөө, 3-6 - эрте төрөлгөн ымыркайларга мүнөздүү кичинекей четтөөлөр менен канааттандырарлык абал, педиатрдын көңүл буруусун талап кылат, 7-9 балл - наристенин ден-соолугу чың экендигин жана медициналык көзөмөлгө муктаж эместигин көрсөткөн оптималдуу көрсөткүч,
· 10 балл эң жакшы көрсөткүч, бирок Россияда ал сейрек көрсөтүлөт, анткени адистер жоопкерчиликти өзүнө тартып, ымыркайдын ден-соолугу чың деп айтуудан алыс.
Төрөттөн кийин, жаңы төрөлгөн баланын ата-энеси гана эмес, педиатр, ымыркай жашаган жердеги патронаждык медайым да көрсөткүч менен таанышышы керек. Ушул маалыматтардын негизинде медициналык адис тарабынан баланын үйгө баруу жыштыгы жөнүндө чечимдер кабыл алынат, эмдөө графиги түзүлөт, тар адистердин - пульмонолог, кардиолог, неонатолог, жана консультациялары дайындалат. невропатолог, хирург жана башкалар.
Апгар шкаласы жана жаңы төрөлгөн ымыркайга божомолдор
Апгар шкаласы боюнча жаңы төрөлгөн ымыркайдын абалын эки жолу баалоо жашоонун биринчи мүнөттөрүндө ымыркайдын өнүгүү динамикасын аныктоо максатында жүргүзүлөт. Бул турмуштук маанилүү органдардын ишиндеги мүмкүн болгон бузууларды көзөмөлдөөгө мүмкүндүк берет жана алынган маалыматтардын негизинде баланын жалпы өнүгүүсүнүн божомолу түзүлөт.
Эң төмөнкү жалпы балл (0дон 2ге чейин) ата-энелерди дүрбөлөңгө салбашы керек. Заманбап медицина мындай көрсөткүчтөр менен балдарга дагы кам көрө алат. Эгерде жаңы төрөлгөн ымыркайга 0дөн 2ге чейин балл берилсе, ага дароо реанимациялык иш-чаралар дайындалат, ага төмөнкүлөр кириши мүмкүн:
Вентиляцияга токтоосуз туташуу, Сырткы кардиостимулятор орнотуу, Ыкчам терапиянын ылайыктуу ыкмалары, · Катетер аркылуу жасалма азыктандыруу.
Apgra шкаласы боюнча тиричилик активдүүлүгүнүн төмөн көрсөткүчтөрү менен төрөлгөн балдардын 98% тирүү калышат жана коомго оңой адаптация болушат, теңтуштарынан психологиялык жана физиологиялык жактан эч кандай четтөөлөрү жок. Аларга талап кылынган бир гана нерсе - бул медициналык адис тарабынан туруктуу көзөмөл.
Апгар шкаласы боюнча ымыркайды текшерүү учурунда алынган маалыматтар манипуляциялардан кийин жаш энеге билдирилет. Мындан тышкары, эгерде төрөт учурунда аял аларды кабыл алса, андан аркы иш-аракеттер жөнүндө чечим кабыл алынат. Эреже боюнча, маалымат эне төрөт бөлмөсүнөн бөлүмгө баласы менен же баласы жок которулгандан кийин жеткирилет.
